入会申込フォーム

入会申込書を作成、送信できます。送信後、控えをご記載のメールアドレスに自動送信します。担当者が確認後、再度メールしますのでしばらくお待ちください。誤送信、誤り訂正、内容の確認、２，３日経ってもメールが来ない、などありましたら、問合せフォームよりお問合せください。

必須お名前
必須お名前（かな）
必須お名前（会員証用ローマ字）
必須血液型
必須Rh血液型
必須郵便番号
必須都道府県
必須ご住所１
任意ご住所２
必須年齢
必須生年月日（西暦）
必須メールアドレス１（連絡とりやすいアドレス）
必須メールアドレス２（5メガバイトのファイルサイズを受信可能）
必須携帯電話番号（連絡とりやすい番号）
任意自宅電話番号（固定電話など）
必須緊急連絡先のお名前
必須緊急連絡先のお名前（ふりがな）
必須本人との続柄
必須緊急連絡先の電話番号（連絡とりやすい番号）
必須山行経験【複数を選択】	ハイキング中心テント泊経験有り2000ｍ以上の高山経験有り他の山岳会に所属した経験有り岩登り、沢登り、雪山登山いずれか経験有り
必須登山歴（未経験は0）
任意入会の動機【１つを選択】	ホームページを見て紹介者有りチラシを見てその他
任意紹介者氏名
任意連絡欄
必須持病	無し有り
任意持病がある場合の詳細
必須労山加入状況	他の労山には入会していない他の労山に入会中または入会していた

スパムメール防止のため、こちらのボックスにチェックを入れてから送信してください。